Wniosek o ustalenie opłaty od wzrostu wartości nieruchomości w związku ze zmianą planu

                                                                                 ..............dnia ...........

 (Wnioskodawca)
.....................................

.....................................
       
                                                                            Burmistrz Miasta w ..........

                                                                           .......................................

WNIOSEK
o ustalenie wysokości opłaty od wzrostu wartości nieruchomości
w związku ze zmianą planu

Zgodnie z Art. 36 ust.10. Ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. o zagospodarowaniu przestrzennym,

Dz.U.99.15.139 ze zmianami, żądam ustalenie wysokości opłaty od wzrostu wartości nieruchomości

nr ewidencyjny.......................................... położonej w ...................................................................

przy ulicy .....................................................................................................................................

Nieruchomość zamierzam zbyć w formie * ..................................................................................

                                                                                                ..........................
                                                                                               podpis wnioskującego

* - sprzedaż, darowizna, zamiana,

Załączniki:

1. Niezaktualizowana mapa zasadnicza nieruchomości, której wniosek dotyczy,

2. Wypis z rejestru gruntów.