.......................................					 .................................................

.......................................

.......................................

Burmistrz Miasta

Wniosek o wyrażenie zgody na wykreślenie hipoteki

W związku z całkowitą spłatą należności z tytułu nabycia nieruchomości
na podstawie aktu notarialnego  Rep. Nr ....................... z dnia .............................

stanowiącej  ............................................................................................................
			(wpisać rodzaj nieruchomości np. działka budowlana, lokal  mieszkalny)

wnoszę

o wyrażenie zgody na wykreślenie hipoteki w kwocie .................................... zł 
z księgi wieczystej Nr Kw ..................... prowadzonej przez Sąd Rejonowy
w …………………………………..

						.................................................
						( podpis wnioskodawcy)