Wniosek o dokonanie podziału nieruchomości

                                                                                ............ dnia  ..............

......................
  imię i nazwisko

......................
  adres wnioskodawcy

                                                                                     Prezydent Miasta
                                                                                     
                                                                                     ........................

             
W N I O S E K

Proszę/simy* o dokonanie podziału mojej/naszej* nieruchomości, zapisanej w KW Nr. ..................,

położonej w ...................... przy ul ..................... Nr ew. dz. ................. o pow. .................. m²

zgodnie ze wstępnym projektem podziału opracowanym przez ........................ .

W pierwszym etapie proszę/simy* o wydanie postanowienia o zgodności podziału z planem miejscowym, a w następnym, decyzji o zatwierdzeniu projektu podziału.

                                                                                            ............................
                                                                                                    Podpis/y*

Załączniki:                                                     

1. Dokument stwierdzający prawo własności
(aktualny odpis z KW, akt własności ziemi, postanowienie sądowe)
2. Wypis z ewidencji gruntów i budynków
3. Wstępny projekt podziału
4. Koncepcja zagospodarowania w przypadku gdy plan
nie zawiera szczegółowych zasad podziału

* - niepotrzebne skreślić