Zgłoszenie robót budowlanych

                                                                                   ............ dnia .............

                                                                      Kierownik Urzędu Rejonowego
                                                                      w .......................

Wnioskodawca:
..............................
zam. ......................
..............................

Zgłoszenie robót budowlanych

W oparciu o art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (Dz. U. nr 89 poz. 414) zgłaszam budowę .............................................................
......................................................................................................

                                                                               .............................
                                                                                         Podpis

Załączniki:
1. szkic inwestycji
2. pozwolenia wymagane przepisami szczególnymi