Wniosek o wymeldowanie

Wniosek o wymeldowanie

 

............................................                       ............... dnia ..............
        imię i nazwisko   
...........................................
        adres
..........................................
  
                                                                     Urząd Miasta …………………
                                                                     Wydział Spraw Obywatelskich
 


WNIOSEK O  WYMELDOWANIE

Zgodnie z art. 15 ust.2 ustawy z dnia 10 kwietnia 1974 r. o ewidencji ludności i dowodach osobistych (tekst jednolity Dz.U. z 2006 r. Nr 139, poz.993)

Proszę o wymeldowanie wskazać imię i nazwisko
z pobytu stałego/czasowego* trwającego ponad .............. miesiące* z lokalu nr. ............ przy ulicy ......................................z powodu nie zamieszkiwania od ........................................................... określić datę opuszczenia lokalu

Informuję, że wyżej wymieniona osoba opuściła z własnej woli przedmiotowy lokal, którego jestem właścicielem/głównym najemcą/zarządcą*........................................... W mieszkaniu pozostawił(a)/nie pozostawił(a)* swoje rzeczy osobiste i inne przedmioty stanowiące jej własność oraz posiada klucze/nie posiada kluczy* do wskazanego lokalu ..........................
Wyżej wymieniona osoba obecnie przebywa 
...................................................................................................    
                                     podać adres jeśli jest znany
i pracuje
....................................................................................................  
                                    podać adres jeśli pracuje


                                                                                   ...........................
                                                                                   podpis wnioskodawcy


Załączniki:
- kserokopia tytułu prawnego do lokalu  np.umowy najmu, aktu notarialnego mieszkania
- jeżeli była orzeczona eksmisja to kserokopia wyroku sądu i protokołu  z jej wykonania

Opłata:
za wniesienie wniosku – 5,00 zł opłaty skarbowej
za każdy załącznik – 0,50 zł opłaty skarbowej

* niepotrzebne skreślić

 

Źródło: budnet.pl
Autor: Agnieszka Mrozińska

Pliki do pobrania

Tagi

Czytaj też…

Czytaj na forum

Ostatnio na forum

Kalkulator zwrotu podatku VAT za materiały budowlane

Społeczność budnet.pl ma już 19320 użytkowników

Użytkownicy online (1)

gości: 245

Ostatnio dołączyli
Zobacz wszystkich >
Galerie
Zobacz wszystkie galerie >