Protokół przekazania terenu i placu budowy

Protokół przekazania terenu i placu budowy

      Spisany dnia ....................................................... w .................................................................

w sprawie przekazania terenu i placu budowy dla wykonania robót: .........................................

...........................................................................................................................................................

                                                                       _zadanie

Wykonawcą robót jest: ...........................................................................................................................

                                                                       _{imię i nazwisko}

Strona przekazująca:

1. ........................................................................................................................................................

                                                               _{nazwisko i imię, funkcja}

2. ........................................................................................................................................................

                                                               _{nazwisko i imię, funkcja}

Strona przyjmująca:

3. ........................................................................................................................................................

                                                               _{nazwisko i imię, funkcja}

4. ........................................................................................................................................................

                                                               _{nazwisko i imię, funkcja}

Przy udziale:

5. ........................................................................................................................................................

                                                               _{nazwisko i imię, funkcja}

6. ........................................................................................................................................................

                                                               _{nazwisko i imię, funkcja}

Przekazuje się Wykonawcy:

a) teren budowy ...................................................................................................................................

b) zakres robót ....................................................................................................................................

Przedstawiciel Wykonawcy został poinformowany o stanie i lokalizacji uzbrojenia terenu

w instalację podziemną z uwagami: .......................................................................................................

..........................................................................................................................................................

     Wykonawca winien przed przystąpieniem do robót zapoznać się z przepisami BHP i P-POŻ

obowiązującymi na terenie portu oraz przedstawić plan BIOZ. Roboty należy wykonywać

zgodnie z dokumentacją lub uzgodnieniami z inspektorem nadzoru oraz pozwoleniem

na budowę wydanym przez Organ Nadzoru Budowlanego z dnia .................................

oraz umową nr ............................................... z dnia ...........................................

Zabezpieczenie budowy w en. elektryczną:

..........................................................................................................................................................

                                                    _{wskazać punkt poboru i sposób rozliczenia}

..........................................................................................................................................................

Zabezpieczenie budowy w wodę:

............................................................................................................................................................

                                                    _{wskazać punkt poboru i sposób rozliczeni}

.............................................................................................................................................................

Inwestor zapewni/nie zapewni* korzystanie z pomieszczeń socjalnych, sanitarnych i terenu na n/w warunkach:

...............................................................................................................................................................

                                            _{podać zasady zawarcia umowy najmu lub udostępnienia}

..............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

Inne ustalenia komisji:

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

Na tym protokół zakończono i podpisano:

1. .......................................                                       4. ...........................................

2. .......................................                                       5. ...........................................

3. .......................................                                       6. ...........................................

_{*- niepotrzebne skreślić}