Wniosek o ustalenie warunków zabudowy i zagospodarowania terenu

                                                                                                                       ............... dnia ...............

  .................................

      Wnioskodawca

  .................................

                                                                                        Kierownik Urzędu Rejonowego

                                                                                         w .......................................

                                                                                         ..........................................

Wniosek o ustalenie warunków zabudowy i zagospodarowania terenu

W oparciu o przepis art. 40 ust. 1 Ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. o zagospodarowaniu

przestrzennym (Dz. U. nr 89, poz. 415 z późn. zm.) wnoszę o ustalenie warunków zabudowy

i zagospodarowania terenu dla inwestycji pod nazwą:

...................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

Powyższą inwestycję zamierzam realizować na będącej moją własnością nieruchomości położonej w.............................. składającej się z działek oznaczonych w ewidencji

gruntów nr .................. o powierzchni ................... m2 oraz nr. ............. o powierzchni .............. m2.
 
 

                                                                                                           ...............................
                                                                                              

                                                                                                                       Podpis

Załączniki:

1. mapa terenu objętego wnioskiem

2. plan inwestycji wraz z parametrami technicznymi oraz planem zagospodarowania terenu

3. opinie dysponentów sieci wodociągowej, gazowej i elektrycznej